- 营养缺乏在地中海贫血中很常见,患者应每年让营养师对钙,维生素D,叶酸,微量元素(铜,锌和硒)和抗氧化维生素(E和C)的饮食摄入量进行评估。年度营养实验室检测应包括白蛋白,维生素D,空腹血糖,空腹血浆锌,血清铜,血浆铜蓝蛋白,血清硒,α和γ生育酚,血浆抗坏血酸和血清叶酸。(见下面的营养表)
- 应该根据营养史,疾病的并发症以及儿童的生长状况来提出饮食补充的建议。通常建议补充不含铁的多种维生素
- 对于非定期输血性地中海贫血患者,建议补充叶酸(1 mg / d),并鼓励消费适度低铁饮食,即避免铁强化的谷物和其他产品以及过度食用红肉。建议饮用红茶以减少食物中铁的吸收。
- 对于维生素D低于20 ng / dL的患者,建议补充维生素D(每周50,000 IU,直至水平恢复正常)。如果饮食摄入不足,应该鼓励补钙。
- 应为有特殊饮食需求的病人提供咨询服务。这些患者包括糖尿病或乳糖不耐症患者,从事素食主义者,怀孕者或口服螯合剂或双膦酸盐类药物的患者。
- 不鼓励喝酒和吸烟。酒精增强铁的氧化损伤,加重乙肝和丙肝对肝脏组织的影响。吸烟会影响骨骼重塑并与骨质疏松症有关。
非输血患者的饮食
不用定期输血的地中海贫血患者可以不用使用高铁和铁补充食物,并鼓励与膳食一起饮用茶,这会减少铁的吸收。血清铁蛋白是评估青少年。去铁胺是在含铁血黄素的发展早期建立的。铁超负荷个体接受肝活检。早期心脏评估Holter监测和压力ECHO心电图是在具有显着含铁血黄素的个体中进行的。另外,叶酸缺乏似乎在这些个体中更常见。
长期输血患者低铁饮食
定期输血可导致体内铁超负荷。慢性输血中的额外铁储存在肝脏中。一旦肝脏储备充足,铁就开始积聚在心脏和垂体等可能造成损伤的地方。铁超负荷也可能是由肠道铁吸收增加引起的,中度地中海贫血可能是这种情况。
为了帮助防止铁过量发展过快,去铁药与低铁饮食结合使用。对于10岁以下的儿童,每日保持铁10毫克以下,11岁及以上的儿童每日保持铁18毫克以下。
患地中海贫血症并输血的儿童仍然相对贫血,因此他们的身体仍然渴望铁。由于密切关注他们的饮食可能很困难,他们应该尽早养成良好的习惯。提醒孩子们一定要避免使用非常高铁的食物,如干牛肉和其他高铁牛肉产品,即使他们渴望它。请记住,肉中发现的铁比其他铁源如谷类和面包更容易被吸收。
不要用铸铁炊具(如炒锅)做饭,因为炊具上的铁可以转移到食物上。一些食物,如橙汁可以增强铁的吸收,而另一些食物如茶,乳制品和咖啡可以减少吸收。但是,如果您正在使用Desferal,建议您在开始输注后服用250 mg或更少的维生素C以帮助增加铁的输出。
在食品标签上,通常列出一份食品中铁的百分比。这是基于美国推荐的每日18毫克/天的津贴。如果标签说食物中含有每日推荐铁的8%,则将其乘以18mg,以便从食物中得到毫克铁。不要忘记检查糖果和零食!
要避免的食物
以下食物中含有极高的铁源。他们应该避免或少吃:
应该避免或从少吃的蛋白质:
- 生蚝
- 肝
- 猪肉
- 豆
- 牛肉
- 花生酱
- 豆腐
应该避免或或从少吃的谷物:
- 面粉玉米饼
- 婴儿谷物
- 小麦奶油
- 麦芽-O-餐
谷类食品,如葡萄干麸皮,特殊K,100%麸皮,米饭Chex,米粉,玉米片,麦片
饮食中应避免或或从少吃的水果/蔬菜:
- 西梅汁
- 梅干
- 西瓜
- 菠菜
- 绿叶蔬菜
- 葡萄干
- 西兰花
- 豌豆
- 蚕豆